1-2기 폐암에서 수술적 폐절제술은 치료의 핵심이며, 3-4기 폐암 환자의 일부 선택된 환자에서도 중요한 치료입니다. 폐 절제술은 절제되는 폐나 주변 장기의 규모에 따라 폐쐐기절제술, 폐구역절제술, 폐엽절제술, 폐양엽절제술, 전폐절제술로 점점 규모가 커지고 기관지나 폐혈관의 절제 및 소매봉합이 필요한 소매절제술 등의 고난이도 수술이 필요한 경우도 있습니다. 이와 같은 수술들은 최근에는 특히 크게 피부를 절개하는 개흉술을 통하지 않고 작은 절개창을 통해 흉강경이나 로봇수술을 통해 시행하는 것이 환자의 통증을 줄이고 회복을 빠르게 하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 보라매병원에서는 조기 폐암 환자는 물론 항암방사선치료나 면역항암치료를 먼저 시행받은 고난이도 환자에서도 95-100%의 수술을 흉강경이나 로봇수술 등의 최소침습 수술로 성공하고 있습니다

표적치료제와 면역항암치료제 신약이 무수히 개발되었지만, 세포독성항암치료는 그 약들의 대상이 되지 않는 폐암 환자들의 경우, 또는 대상이 되는 경우에도 효과를 향상시키기 위해 함께 투약되고 있어, 여전히 폐암의 치료에 중요한 역할을 합니다. 구토억제제, 예방적호중구촉진제 등 세포독성항암제에 보조 요법 개선과, 면밀한 관찰, 신속한 부작용 대응으로 항암 합병증을 최소화하고 있습니다.

폐암에서 EGFR을 대상으로 한 표적항암치료제가 개발된지 20여년이 넘었습니다. 이후 3세대 EGFR 표적치료제, ALK 표적에 대한 신약들, ROS-1, BRAF, KRAS, 등 수 많은 표적치료제가 폐암 치료제로 활용되어, 4기 폐암의 기대여명을 현저하게 향상시키고, 증상 완화에도 큰 효과를 보이고 있습니다.

면역항암치료는 지난 20여년 동안 암에 대한 약물치료의 근간이었던 표적치료제를 한 단계 뛰어넘는 세대교체로, 우리 몸의 면역세포가 암세포를 공격하는 기전을 활성화하여 치료합니다. 표적치료제 대상이 되지 않는 폐선암 환자들, 편평세포 폐암 환자들에서도 뛰어난 효과를 보여 4기의 평균 기대여명 17~24개월에 이르고 있습니다. 최근에는 2기, 3기 폐암의 경우에도 선행면역항암치료와 보조항암치료에 적용되어, 수술 효과를 향상시키고 완치율을 높이고 있습니다.

조기폐암에서 폐기능 저하등으로 수술이 불가한 경우 수술없이 근치적 목적의 체부정위방사선치료 (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy)를 시행할 수 있습니다. 국소진행성폐암에서는 병기 및 환자상태 등을 고려하여 수술전후의 재발감소를 위한 보조적 목적의 방사선치료를 받을 수 있습니다. 또는 항암치료와 함께 근치적 목적의 동시항암화학방사선치료를 받을 수도 있습니다. 4기 혹은 재발성 폐암의 경우 목적에 따라 증상조절 혹은 전이병변의 국소조절을 위해 전이 부위를 치료할 수도 있습니다. 이처럼 폐암의 방사선치료는 굉장히 다양한 상황에서 이루어지고 있으며 보라매병원 방사선종양학과에서는 체부정위방사선치료 및 영상유도방사선치료 등의 최신기술을 적용하여, 정밀하고 안전한 신속한 치료가 가능합니다. 방사선치료는 짧게는 1주에서 길게는 5-6주까지 시행될 수 있으며, 방사선종양학과 전문의의 계획에 따라 적절한 방사선량과 횟수를 결정하게 됩니다. 하루에 10~20분 내외로 소요되며, 비침습적 치료이기에 입원이 필요없고 일상생활에 제한을 받지 않습니다.