유방외과, 성형외과, 종양내과, 방사선종양학과, 영상의학과, 병리과, 재활의학과 의료진의 다학제 협진을 바탕으로 상피내암, 침윤성 유방암, 전이성 유방암 등 유방과 관련해 발생하는 질환 및 암 전반에 대해 포괄적인 치료를 담당합니다.
암종류
유방암
세부 질병명
유방 상피내암
침윤성 유방암
전이성 유방암
기타 종양
보라매병원 유방암센터 특징
환자 맞춤형 진료
최신 진단 기기
다학제 협진
조기진단
유방 촬영술
유방촬영은 유방암의 조기진단에 가장 기본 검사이며, 초음파에서 확인하기 어려운 석회화 병변 및 구조왜곡을 발견하는데 민감한 검사입니다. 방사선 피폭양은 매우 적으며, 유방암 진단을 통해 얻을 수 있는 이익에 비하면 거의 무시해도 될 정도입니다. 국내에서는 유방암 조기진단을 위해 2년에 한 번 정기적인 유방 촬영술 검사를 국가암 검진 프로그램으로 시행하고 있습니다.
유방 초음파
유방 초음파는 유방촬영과 함께 유방 병변을 확인하는데 기본이 되는 검사로 증상이 있거나 유방촬영술에서 확인된 병변에 대한 정밀 검사입니다. 특히 젊은 한국 여성 대다수를 차지하는 치밀 유방에서 초음파를 추가로 시행하여 암 발견율을 높일 수 있어 많이 이용됩니다.
확진검사
조직 검사
유방에서 악성으로 의심되는 병변이 발견될 경우에는 정확한 병변 종류를 확인하기 위해서 조직검사를 하게 됩니다. 조직검사는 암이 아닌 경우 불필요한 수술을 줄이고, 암인 경우에는 수술 전에 확실히 진단하여 치료 계획을 세우는데 도움을 주기 위해 시행합니다. 유방 초음파에서 병변이 보일 경우에는 초음파 유도로 중심부 침생검 (core-needle biopsy)를 시행합니다. 하지만 유방 촬영에서만 보이는 석회화 병변이라면 입체정위 절제생검 또는 수술적 생검을 통해서 조직검사를 시행합니다.
맘모툼
맘모톰은 유방의 혹을 제거하는 치료 목적과, 조직검사 목적을 동시에 가지고 있는 시술입니다. 맘모톰으로 유방촬영이나 초음파에서 확인된 병변을 넓게 조직 검사할 수 있고 암이 아닌 양성 병변을 큰 피부 절개 없이 제거하는 데도 사용할 수 있습니다. 보라매병원 유방센터에서는 최신의 맘모톰 기계를 도입하여 이용하고 있습니다.
자기공명 촬영
(MRI)
유방 MRI는 유방암이 진단된 환자의 병기 결정 및 전이 여부 확인, 수술 유방암의 재발 스크리닝, 고위험 환자의 유방암 검진 및 일부 유방 보형물을 넣은 과거력이 있는 경우 시행합니다. 가장 민감한 유방암 선별 검사이며, MRI 기계에 엎드려서 장시간 누워서 영상을 얻으며 3차원의 정확한 유방 병변 범위를 파악할 수 있고, 초음파나 촬영술에서 볼 수 없었던 병변을 확인할 수 있어 수술 전 절제 범위를 정하는데 도움이 됩니다.
유방암 수술은 유방암 치료에서 가장 기본적인 치료로서 유방암이 진단되면 4기 유방암이 아닌 이상 반드시 필요합니다. 유방 절제 수술은 유방을 전부 절제하는 "유방전절제술"과, 부분만 절제하여 남은 유방을 보존하는 "유방 부분 절제술 혹은 유방 보존술"이 있으며, 수술 전 검사 시행 후 환자와 의료진이 함께 결정합니다.
유방 보존술을 시행한 경우에는 남아있는 유방 부위에 반드시 수술 후 방사선 치료가 필요합니다. 유방 전절제술은 유방암이 유방 여러 곳에 퍼져있거나 유두 바로 아래에 위치하는 경우, 혹은 수술 후 방사선 치료가 불가능할 때 시행하며 최근에는 로봇을 이용한 수술도 진행하고 있습니다. 유방암의 치료 방침은 전 세계가 정형화되어 있기 때문에 거의 모든 병원에서 동일한 치료를 시행하며, 타 장기 수술에 비해 통증이 매우 적고 입원 기간 또한 매우 짧아 수술에 대한 두려움으로 크게 걱정하실 필요는 없습니다.
유방암에 있어 항암치료는 일반적으로 수술 후 진행하며 기본적으로 3주 간격으로 4~8회를 암 종류 및 환자 상태에 따라 시행합니다.
먹는 항암치료가 있지만 이는 수술 전 항암치료를 시행하고 잔존 유방암이 있을 때 복용합니다.
상황에 따라 수술 전에 항암치료를 먼저 시행할 수도 있습니다. 수술 전 항암치료를 하는 목적으로는
1) 수술 전에 암 크기를 줄이고, 2) 전신에 퍼져있을지 모르는 암세포를 죽이고, 3) 겨드랑이 림프절 전이 범위를 줄여 겨드랑이 곽청술을 시행하지 않아도 될 가능성을 높이며, 4) 항암치료에 대한 반응을 미리 알기 위하여 시행하게 됩니다.
중요한 것은 수술 전 항암과, 수술 후 항암에 예후 차이는 없습니다. 모든 환자에서 항암치료를 하는 것은 아닙니다. 삼중음성 유방암이나 허투 양성 유방암인 경우 대부분의 경우에서 시행하며, 호르몬 양성 유방암은 다중 유전자 검사를 시행하여 결정합니다.
또한 겨드랑이 림프절 전이가 있을 때에도 시행합니다.
허투 표적치료는 허투 양성 유방암인 경우 시행하는 것으로 암세포의 허투 (HER2) 단백질을 차단해 암 성장을 막는 치료제입니다.
대표적인 약으로 "허셉틴"이 있습니다 (성분명: 트라스트주맙). 항암 치료와 비슷하게 3주 간격으로 시행하지만 총 1년 동안 진행합니다.
수술 전 항암치료를 하는 경우에는 항암치료와 같이 시행하며, 수술이 끝난 다음에 남은 허셉틴 치료를 지속합니다. 가장 중요한 부작용은 심독성 및 심기능 감소이지만 그 빈도는 매우 낮고 그 외 심각한 부작용은 드뭅니다.
방사선 치료는 누운 상태로 방사선을 수분간 조사하는 치료입니다. 만져지는 유방암 덩어리를 수술로 깨끗이 제거하더라도 남아있는 유방 내 다른 곳에는 눈에 보이지 않는 미세한 암세포가 20-30% 존재할 수 있습니다. 따라서 방사선치료를 시행함으로써 미세한 암세포의 성장을 억제하거나 제거할 수 있으며, 유방 보존술을 시행하였을 때는 방사선 치료가 필수입니다. 유방 전절제를 하고 난 뒤에는 유방 혹의 크기가 크거나, 겨드랑이 림프절 전이가 많을 경우에만 시행합니다. 항암치료에 비해 큰 부작용은 없습니다. 다만 방사선 치료를 위해 피부에 그려진 선을 지우지 않도록 해야 합니다.
항호르몬 치료는 호르몬 양성 유방암일 때 처방합니다. 난소 혹은 지방, 뼈에서 만들어지는 여성호르몬을 차단함으로써 혈액 속에 떠다니고 있을지도 모르는 유방암 세포들의 성장을 억제합니다. 알약을 매일 5년 혹은 10년간 복용하는 것으로써 폐경을 기준으로 폐경 전에는 타목시펜을, 폐경 후에는 아로마테이즈 차단제 (레나라, 아리미덱스 등)를 처방합니다. 여성호르몬을 차단하기 때문에 폐경기 증상이 올 수 있으며, 약 종류에 따라 자궁내막증이나 골다공증이 발생할 수 있어 정기적인 검진을 시행하게 됩니다.
유방 전절제를 시행하면 남자처럼 가슴이 납작해지기 때문에 유방재건술을 시행하기도 합니다. 또한 미용적 목적을 넘어, 향후 유방이 없음으로써 발생할 수 있는 우울증 등을 예방하는 "치료 목적" 의 역할도 담당합니다. 따라서 유방 전절제술을 시행하는 젊은 분들한테는 특히 적극적으로 유방 재건 수술을 권유합니다.
국내에서는 유방암 환자에게 유방 성형술이 50% 급여 적용이 되어 경제적인 부담도 많이 감소하였습니다. 또한 유방암 수술을 할 때에 동시에 유방 재건술을 진행할 수 있다는 장점이 있습니다.
유방 재건 방법에 따라 보형물을 넣는 방법과, 자신의 피부와 근육을 다른곳 (주로 복부) 에서 떼어내 유방에 넣는 방법이 있습니다. 유방 재건 수술을 한다고 암이 더 재발하거나 발생하지는 않으며, 많은 수의 환자분들이 10년 넘게 보형물 교체 없이도 잘 지냅니다.