서울특별시보라매병원에서는 환자의 삶의 질을 최우선으로 고려하여 치료 여부신중하게 결정합니다. 모든 뇌종양이 수술을 필요로 하는 것은 아니며, 특히 양성 뇌종양의 경우 크기가 작고 성장 속도가 느릴 때는 치료 없이 정기적으로 상태를 관찰하는 경우도 많습니다. 수술이 필요한 경우, 전기생리학적 감시 시스템을 통해 수술 중 운동피질과 언어 중추를 모니터링하며, 악성 종양의 경우 5-ALA라는 약물을 사용해 종양 부위를 명확히 시각화하여 보다 안전하고 정밀한 수술을 받을 수 있습니다. 대한민국 최고의 병원들에서 사용하는 가장 최신 약물과 기술들을 보라매병원에서 도입하여 현재 뇌종양 수술을 활발하게 진행하고 있습니다.

수술 중 사용하는 약물과 모니터링 기술들

악성 교종(교모세포종 포함), 전이성 뇌종양, 원발성 중추신경계 림프종 등 악성 종양의 시각화를 위하여 5-ALA 약물을 도입하였습니다. 악성 종양 제거술에서 중요한 것은 악성 종양을 안전한 범위 안에서 최대한 많이 제거하는 것입니다. 5-ALA는 가루약으로 수술 전 정해진 시간에 물에 타서 복용하게 됩니다. 5-ALA 복용을 하고 수술 중 특수 현미경으로 종양을 보면 악성을 띈 종양이 밝은 핑크색으로 보입니다. 이전에는 육안적으로는 잘 보이지 않았던 주변 침범 부위도 볼 수 있습니다. 이에 수술의 절제 범위를 넓혀 환자의 생존 기간 및 무진행 생존 기간을 향상시킬 수 있다고 많은 논문들에서 증명된 약물입니다.

뉴로네비게이션 시스템은 실시간으로 환자의 정상 뇌 구조물과 뇌종양의 위치와 모양을 파악할 수 있도록 도와주는 장치입니다. 이를 통해 수술 전 뇌종양의 정확한 위치를 정밀하게 파악하여, 환자에게 맞춤형 개두술을 시행할 수 있으며, 수술 중에도 종양의 위치를 지속적으로 확인하여 정상 뇌 조직을 최대한 보호하면서 종양을 정확하게 제거할 수 있도록 합니다. 더불어, 네비게이션 시스템을 이용해 뇌종양 조직검사, 뇌농양 제거술, 뇌실 창냄술, 뇌실-복강간 션트 등 다양한 수술을 수행할 수 있습니다.

얼굴 혹은 팔, 다리의 힘을 관장하는 곳을 운동 피질이라고 부릅니다. 만약 뇌종양이 운동 피질 근처에 위치하면 운동 피질을 최대한 살리면서 뇌종양을 절제하는 것이 환자의 기능 보존을 위하여 매우 중요합니다. 이를 위하여 수술 중 운동 피질을 모니터할 수 있는 여러 가지 장비들(grid, suction probe 등)을 보라매병원에 도입하였고, 이를 효과적으로 사용할 수 있도록 다양한 모니터링 프로토콜(direct cortical stimulation 등)을 만들어 수술에 현재 적용하고 있습니다. 이에 운동 피질의 위치를 파악하여 손상시키지 않으며 뇌종양 수술을 안전하게 진행할 수 있습니다.

뇌종양이 언어 중추에 위치하면 언어 중추의 위치를 파악하여 이를 피해 수술을 하는 것이 환자의 언어 기능을 보존하는데 매우 중요합니다. 보라매병원에서는 언어 중추를 수술 중 파악할 수 있는 최신 기술인 cortico-cortical evoked potential (CCEP) mapping을 시행할 수 있도록 장비와 프로토콜을 구축하여 언어 중추를 최대한 살리며 뇌종양 수술을 안전하게 진행할 수 있습니다.